高龄试管必读！3捐卵交流群0+女性最关心的问题都在这了

53岁，在很多女性已经绝经的年纪，这位母亲居然在体外生了第二个孩子。不得不感叹科技的进步！

由于生活压力越来越大、环境恶化以及延迟生育年龄的影响，我国不孕不育人数不断扩大，越来越多的夫妇选择试管婴儿。然而，很多人认为试管婴儿可以治愈所有不孕症。

其实试管婴儿的应用有很多局限性，年龄是目前试管婴儿无法克服的一个障碍！

众所周知，女人一旦过了35岁，生育能力就会明显下降。过了40岁，就会出现悬崖式的下降。据捐卵交流组数据显示，35-39岁女性不孕不育发生率为30%，40-44岁女性不孕不育发生率为64%，46岁女性自然怀孕概率几乎为0%。

作为生命起源的卵巢，随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡不断消耗，卵巢功能开始衰退，卵巢的数量和质量明显低于年轻女性。

其次，作为生活的温床，子宫，随着年轻女性的成长，女性性激素的分泌水平明显下降，子宫疾病(如子宫内膜病变、子宫肌瘤等)的发生率也随之下降。)显著增加。

试管婴儿只能解决一些原因引起的不孕不育，如排卵障碍、生殖道异常、精子异常、着床过程异常、子宫内膜异位症、捐卵交换群免疫性疾病、全身性疾病等。但是对于老卵不好导致的不孕不育，往往是无事可做。

一些40岁的女性身体一直很好，有很多卵子。然而，他们已经移植了几次胚胎，而且总是在怀孕中期脱落。大部分原因是女性年龄太大，卵子质量下降。

有研究指出，对于正在接受试管婴儿的35岁以上高龄女性，试管婴儿活产率将下降10%左右，流产率将上升10%左右，累计妊娠率将下降10%左右。

为了提高老年女性试管婴儿的成功率，在进行试管婴儿之前，我们必须知道以下三个问题。

除了常规的孕前检查，高龄女性还需要进行卵巢功能评估和子宫内膜检查；如果女性之前是剖腹产出生的，需要对剖腹产可能出现的一些问题进行详细的检查，比如疤痕修复程度、疤痕妊娠评估等。

目前评价卵巢储备功能的指标包括基础卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)、FSH/黄体生成素(LH)和抗苗勒管激素(AMH)。此外，阴道超声可以检测基底窦卵泡的数量。

研究表明，对于进入IVF周期前卵巢储备功能低下的患者，口服脱氢表雄酮(DHEA)可能改善卵巢反应性、卵子或胚胎质量、卵子数量和临床妊娠率，但目前证据尚不充分。

子宫内膜也是影响试管成功率的重要条件之一。北京医科大学第三医院生殖科的王丽娜医生说：50%-75%的妊娠失败是由着床失败引起的。这与子宫内膜容受性密切相关。内膜厚度小于6mm几乎不可能怀孕。捐卵交换组捐卵交换组。

临床上使用的辅助生殖技术有很多，包括宫内授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF，第一代IVF)、卵胞浆内单精子注射(ICSI，第二代IVF)、胚胎着床前基因检测(PGT，第三代IVF)。

目前的共识是40岁以上的女性不需要人工授精，但建议直接体外授精，也就是第一代试管婴儿。捐卵交流小组

一些女性会质疑做第三代试管婴儿是否更好，因为高龄怀孕会增加出生缺陷。

理论上，如果正在接受试管婴儿的老年女性在胚胎着床前进行基因筛查(PGS)，可以提高胚胎的着床率，降低流产率，但可能会出现误诊或对胚胎造成一定的损害。

目前的共识是，年龄大于38岁或有反复种植失败和反复自然流产史的老年女性可以考虑PGS筛查。

进行试管婴儿的女性相当多，希望医生一次多取卵，提高成功率。如果能生双胞胎，那就更完美了。

其实，吃鸡蛋并不是越多越好。我们只有一个子宫，最好的怀孕状态是单胎。双胎妊娠和多胎妊娠会增加孕后风险，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产、低出生体重等。

理想情况下，一次诱导排卵可获得8~10个卵子。然而，对于老年女性来说，使用大剂量促排卵药物可能会加速卵巢功能的衰退。因此，医生会使用微刺激来促进排卵，这样他们能获得的卵子数量就会更少。

此外，胚胎移植的次数因人而异。眼睛

前认为，37-39岁的女性，需要综合考虑自身的时间和经济成本，以及活产率和妊娠风险，个性化选择单胚胎移植或者双胚胎移植；而对于40岁或者预后情况不佳的女性，可考虑双胚胎移植。

怀孕应该是一个家庭都为之喜悦的事情，在怀孕前一定要认真慎重地考虑清楚，毕竟生下来的孩子又不能塞回去。

参考文献［1］中华医学会生殖医学分会．中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南［J］．中国循证医学杂志，2019,19（3）:253-270．［2］李颖．高龄妈妈追二胎慎选试管婴儿［N］．科技日报，2015--31（011）．［3］刘菊梅．试管婴儿，年龄也是个坎［J］．科技日报，2016（02）:32-33．